Наблюдение за развитием ребенка при беременности производится с помощью УЗИ, которое должно быть выполнено врачом на определенных сроках. Это позволяет диагностировать опасные патологии ребенка и мамы, а также выявить нарушения в работе внутренних органов роженицы, которые могут повлиять на здоровье. Кроме этого, наряду с ультразвуковым исследованием, женщина должна трижды сдать анализ крови, по которой можно определить отклонения в развитии ребенка. Комплекс медицинских действий, состоящий из УЗИ и исследования плазмы, называется скрининг. Он проводится в обязательном порядке, поэтому частым вопросом среди беременных женщин является "на какой неделе беременности делают скрининг?".
Первый скрининг
Первое точное исследование плода в 1 триместре проводится на сроке от 11 до 13 недели. Сначала необходимо сдать кровь. По ее результатам определяются следующие показатели:
- уровень ХГЧ - женщины, которые сталкивались с описанием обычного теста на беременность понимают, о чем идет речь. Этот показатель возрастает в несколько сотен раз при наступлении беременности, после чего плавно снижается и к концу первого триместра всего в несколько раз выше обычной нормы. Показатель в 50-55 тысяч мМе вполне приемлем, повышение говорит о патологии, а понижение - о возможно замершей беременности;
- РАРР-А - это протеин крови, нора для первого скрининга составляет от 0,8 до 6 мЕд/л. Его пониженный уровень говорит о возможном синдроме Дауна, дефиците массы, а повышенный - о том, что беременность или многоплодная, или ребенок слишком большой.
Кроме этого проводится УЗИ - исследование. Так как особых рисков на данном сроке нет, обычной практикой является трансвагинальное исследование, которое проводится с погружением аппарата в вагину. Этот метод более точен, хотя при метеоризме даже он сильно искажается.
Важно! При УЗ-исследованиях некоторые дети активно реагируют, в результате чего повышается двигательная активность и учащается сердцебиение. Из-за этого существует миф о вреде таких манипуляций. На самом деле ребенок скорее чувствует переживания мамы, а сам не испытывает никаких неудобств.
На ультразвуковом исследовании врач получает картину того, как фактически развивается ребенок. Выясняются следующие показатели:
- копчико - теменной размер - полная длина ребенка, норма составляет от 4 см до 6.5 см, меньший размер может говорить о замедленном развитии или неверно установленной дате зачатия, а больший - о том, что плод будет крупным;
- размер головы в разрезе - должен колебаться от 1,7 см до 2,4 см. Если соотношение головы и тела одинаково маленькие или большие, беспокоиться не о чем. Если же голова больше норм при обычном размере тела, стоит беспокоиться о патологии развития (водянка, например). Обратная ситуация также нехороша, так как возможно замедленное развитие мозга;
- размер кости носа и воротникового пространства - отсутствие первого и увеличенный второй показатели расскажут о наличии синдрома Дауна, например;
- наличие желточного мешочка - это структура, которая заменяет функции некоторых внутренних органов, но к 12 неделе образование должно исчезнуть. Если этого не произошло, скорее всего ребенок развивается неправильно;
- частота сердечных сокращений - определяется ритм сокращения сердца ребенка.
Также оценивается уровень развития плаценты, которая должна уже быть сформирована, а также длина шейки матки. Если последний показатель менее 4 см, возможен высокий риск преждевременных родов. Вот самая важная информация, которую выясняют с помощью скрининга 1 триместра.
Второй скрининг
На 2 скрининге с помощью УЗИ выясняется более точная информация о физических характеристиках плода:
- длина костей бедра и плеча - норма составляет 1,3 см - 3,8 см для обеих;
- окружность головы, рост;
- количество околоплодных вод - небольшое количество чревато формированием слабого скелета;
- размещение плаценты - единственный опасный выкидышем случай, когда она располагается ближе к внешней стенке;
- место прикрепления пуповины - неудачное его расположение может стать причиной кровотечений, отслоения плаценты, кесарева сечения;
- длина шейки матки (от 4 см до 4,5 см).
Важно! После прохождения скрининга обратитесь к ведущему беременность гинекологу для точного разъяснения картины происходящего. Очень часто врачи, проводящие УЗ-исследование не уточняют нормы и наличие отклонений.
Анализ крови 2 скрининга проверяет:
- уровень ХГЧ;
- величину свободного эстриола - это гормон, который отвечает за состояние плаценты, которая стареет к моменту родов, прекращая стабильное снабжение ребенка;
- АФП - это белок, который вырабатывает кишечник ребенка, а по его показателю можно судить и о наличии угрозы выкидыша, синдроме Дауна, синдроме Меккеля.
Второй скрининг необходим для того, чтобы убедиться, что развитие проходит в нормальном режиме. Срок его проведения 19-21 неделя.
Третий скрининг
Проводится в самом конце беременности на сроке более 30 недель (более точно определяет врач). В нем отсутствует анализ крови, однако возможно дополнительное исследование сосудов, снабжающих плаценту - допплерография. Она проводится на таком же (возможно, даже на том же самом) аппарате УЗИ, но на другой частоте и с применением другой насадки.
С помощью УЗ-исследования 3 триместра делают окончательный вывод о размерах плода, возможности естественных родов или кесарева сечения. Также с помощью допплерографии определяется степень зрелости плаценты.
Важно! Тонкая плацента в 3 триместре говорит о перенесенных инфекционных заболеваниях, а толстая - о возможном кислородном голодании ребенка. В последнем случае велика вероятность неэффективности схваток, что потребует искусственного прокола плаценты для вытекания околоплодных вод.
Делать скрининг стоит, так как подобные исследования дают возможность заранее узнать о наличии проблем в развитии и иногда повлиять на ход беременности.
